مروری بر جهانگیری آنفلوانزای نوپدید نوع ‏a

سابقه و هدف: پس از گزارش مواردی مشکوک در مکزیک در 17 آوریل 2009 ‏دو مورد ثابت شده از ویروس آنفلوانزای نوع ‏a‏ با منشاء خوکی در ‏آمریکا به تایید رسید که نوترکیب سه گانه جدیدی از نوع ‏h1n1‎‏ بود. ‏این ویروس از خوک به انسان منتقل شده بود که سرعت انتقال سریعی از ‏انسان به انسان داشت و در زمان اندکی در همه جای دنیا پراکنده شد و ‏در عرض 3 ماه فاز ششم جهانگیری آن توسط سازمان بهداشت جهانی اعلام ‏شد.‏ موارد و روشها: این مقاله یک مطالعه مروری میباشد که پس از جستجو ‏در بانکهای ‏scopus، ‏medline‏ و ‏embase‏ وسایتهای ‏cdc‏ و ‏who‏ تهیه شده و اطلاعات ‏تا لحظه چاپ به روز شده است.‏ یافته ها: عامل بیماری ویروس آنفلوانزای نوع ‏‎(h1n1)a‎‏ معروف به ویروس ‏آنفلوانزای با منشاء خوکی ‏‎(s-oiv)‎‏ از نوترکیبی سه ویروس آنفلوانزای ‏فصلی پرندگان و خوکی بوجود آمده است.علایم بیماری شبیه آنفلوانزای ‏فصلی است. بهترین راه کنترل بیماری رعایت اصول پیشگیری واکسیناسیون و ‏درمان مناسب است. خوشبختانه در حال حاضر بیماری در جهان وضعیت ‏کنترل شدهای دارد. انتقال بیماری به صورت شخص به شخص و از طریق ‏ترشحات آلوده به ویروس است. همه گیری به سرعت روی میدهد و شامل موج‏های متوالی از بیماری است. علایم بالینی در انسان از فرمهای بدون علامت ‏تا پنومونیهای شدید که منجر به بستری وخامت حال بیمار و مرگ میگردد ‏متغیر بوده و به طور کلی مشابه آنفلوانزای فصلی میباشد ولی ویژگیهای ‏اپیدمیولوژیک آن متفاوت است. تشخیص قطعی بیمار با ‏rt-pcr‏ یا کشت ‏سلولی از نمونه تهیه شده با استفاده از سواب ناز و فارنکس، بینی و حلق ‏یا شستشوی بینی یا تراشه انجام میگردد.پیشگیری شامل رعایت موارد ‏بهداشتی مهمترین اصل کنترل پاندمی است.در حال حاضر دو نوع واکسن علیه ‏این ویروس نوپدید وجود دارد که شامل ‏flu-shot‏ (ویروس غیرفعال شده که به ‏صورت تزریق عضلانی در بازو تجویز میشود) و اسپری نازال (که ویروس ‏زنده ضعیف شده است) میباشد. درمان دارویی شامل مهارکنندههای ‏نورآمینیداز (‏oseltamivir‏ و ‏zanamivir‏) میباشد و برای افراد بستری و پرخطر ‏ترجیحاً در 48 ساعت اول توصیه میشود. پروفیلاکسی دارویی در مواردی ‏خاص توصیه شده است.‏ بحث و نتیجه گیری: چرخش همزمان ویروس آنلفوانزای نوع ‏a‏ نوپدید، ویروس ‏آنفلوانزای نوع ‏a‏ فصلی و ویروس آنفلوانزای پرندگان که هم اکنون در ‏جهان در حال وقوع است خطر تغییرها و بازترکیبیهای ژنی جدید را زیاد ‏میکند و جامعه را در معرض خطر جدی قرار میدهد. در مقابل انواع ‏بازترکیب جدید پادتنهای مناسب در افراد جامعه وجود ندارد و احتمال ‏شیوع سریع بیماری جدید دیگری هم زیاد است. بنابراین ادامه هوشیاری ‏مردم و آمادگی سامانههای بهداشت و درمان به ویژه در اماکن تجمع، ‏خوابگاهها، مدارس، دانشگاهها و پادگانها ضروری است. همچنین تجهیز و ‏ارتقاء سامانه های ثبت و کنترل بیماریها در کشور و به خصوص در ‏نیروهای مسلح باید در اولویت قرار گیرد.‏